Транссексуальность. Коррекция полаТранссексуальность — медицинский термин, обозначающий состояние несоответствия между биологическим полом и социальным полом, с одной стороны, и психическим полом индивида или, иначе, его гендерной идентичностью.
читать дальшеТакое состояние несоответствия порождает у индивида тяжёлый психический дискомфорт, называемый гендерной дисфорией, часто сопровождающийся депрессией, которая может привести к самоубийству. Повышенная частота больших депрессий и самоубийств у транссексуалов, не подвергавшихся гормонально-хирургическому лечению, как по сравнению с подвергавшимися таковому, так и с общей популяцией подтверждается многими исследованиями, в частности.
В последние десятилетия накапливается всё больше данных о том, что строение некоторых участков мозга транссексуалов отличается от строения соответствующих участков мозга обычных, генетических мужчин и женщин и близко (хотя и не идентично) строению этих участков у людей противоположного анатомического и генетического пола. Существует предположение, что феномен транссексуальности связан именно с этим.
По мнению ряда авторов, транссексуальность связана не с биологическими, а с социальными причинами. С их точки зрения транссексуальность является следствием того, что общество жестко связывает биологический пол с социальными гендерными ролями. Вследствие этого отрицание традиционных гендерных ролей может сопровождаться ощущением принадлежности к другому биологическому полу.
Транссексуальность никак не связана с сексуальной ориентацией: транссексуал может быть гетеросексуален, гомосексуален или бисексуален (относительно психического пола) точно так же, как и любой другой человек. Это выражается в том, что если например, физический мужчина чувствует себя женщиной и имеет гомосексуальное влечение к женщинам, то после операции перемены пола, когда будет устранена ситуация несоответствия нарушения половой самоидентификации, половое влечение к женщинам сохранится.
Жизнь транссексуалов в детском возрасте — это борьба за право добиться гармонии между собственным половым самосознанием и восприятием их окружающими, за свое «Я», за право сменить пол. Невозможность изменить жизненную ситуацию и сложности социальной адаптации могут приводить к попыткам суицида.
Лечение
Транссексуальность является одним из видов психических и поведенческих расстройств личности (код МКБ-10 F64.0). Данное расстройство может быть диагностировано, если идентификация лица с другим полом является стойкой (наблюдается минимум в течение 2 лет) и не является проявлением психического заболевания (например, шизофрении) или генетических аномалий.
По мнению большинства западных специалистов, единственным действенным, на сегодняшний день, методом лечения транссексуальности, дающим более или менее удовлетворительные результаты, является хирургическая и гормональная коррекция пола в соответствии с гендерной самоидентификацией, включая смену документов и социализацию в новой гендерной роли. Тем не менее, будущие кандидаты на хирургическую смену пола должны проходить формальное тестирование для подтверждения отсутствия противопоказаний: эндогенного заболевания, гомосексуализма, трансвестизма, алкоголизма, наркомании, антисоциального поведения, тяжелого соматического заболевания, средней и тяжелой степени слабоумия, а также детей и наличия зарегистрированного брака. Два последних противопоказания связаны скорее с юридическими проблемами, чем с медицинскими или социальными. Кроме того, в Украине несогласие с рекомендациями врача и слишком молодой возраст(до 25 лет) также являются противопоказаниями.
Некоторые транссексуальные пациенты после коррекции пола сталкиваются с ещё бо́льшими проблемами, чем до неё. Кроме неопределённости их статуса в обществе, на них давит, например, невозможность иметь детей. Играет свою роль и завышенность ожиданий, когда люди думают, что коррекция пола сама по себе радикально изменит их жизнь в лучшую сторону.
В большинстве случаев, транссексуалы очень удовлетворены результатом и все трудности, связанные с отсутствием опыта, часто носят временный характер и преодолеваются в пределах года после хирургической смены пола. Исследования показывают, что есть менее чем 1 % сожалеющих, и немногим меньше чем 1 % самоубийств среди прошедших операцию. Эмпирическое исследование не подтверждает мнение, что самоубийство сильно связано с хирургической операцией.
Часть методик, например, репаративная терапия, напротив, пыталась проводить коррекцию гендерной идентичности в соответствии с биологическим полом. Однако, большинство экспертов признают подобные технологии малоэффективными.
Показания для коррекции пола
невозможность психосоциальной адаптации пациента при сохранении пола врожденного;
высокая суицидоопасность;
отсутствие эндогенного психического заболевания;
отсутствие гомосексуальности как ведущего мотива для перемены пола;
отсутствие делинквентного поведения;
формирование противоположного полового самосознания с 5-7 лет;
окончание полового развития;
достаточная социальная зрелость.
Депатологизация
В 2009 году развернулась кампания за депатологизацию транссексуальности. В итоге в феврале 2010 года Франция стала первой страной в мире, где транссексуальность исключена из списка заболеваний.
Коррекция пола — многоступенчатая процедура смены паспортного и морфологического пола человека-транссексуала на противоположный. Так же проводится при гермафродитизме. Среди транссексуалов также называется «транзишен» (англ. transition) или «трансформация», «переход».
Проводится в несколько этапов. В России процедура так или иначе регламентирована в медицинских и правовых нормах. Состоит из подтверждения диагноза, длительной гормональной коррекции, хирургической коррекции половых органов (и, при желании, косметической коррекции лица и тела) и смены документов. Вся коррекция может занимать от года до нескольких лет.
Для транссексуала совершенно необязательно выполнять все эти процедуры. Тем не менее, многие транссексуалы видят в них желательное изменение, так как оно позволяет им уладить формальности в документах, достичь большей гармонии внешности со своим внутренними ощущениями.
Подготовка
Этап подготовки состоит в наблюдении у врача-психиатра в течение примерно года. На основе показаний пациента врач ставит диагноз транссексуальность, а затем специальная комиссия врачей (как правило, психиатр, психолог, сексопатолог) выдаёт направление на коррекцию пола, тем самым подтверждая право индивида на хирургическую операцию (без подтверждения операция считалась бы нанесением вреда пациенту) и смену документов.
Гормональная терапия
Перед хирургической коррекцией пациент длительное время принимает гормональную терапию под наблюдением врача-эндокринолога. Это необходимо для дополнительной перестройки организма: подавления или стимуляции роста волос на теле, увеличения груди, внутренней перестройки половых желез. Многие транссексуалы начинают прием гормонов задолго до первых консультаций с врачом, для того, чтобы быстрее завершить смену пола.
Хирургическая коррекция
Хирургическая коррекция пола заключается в усечении и наращивании внешних половых органов. У транссексуалов FtM усекается грудь, формируется тем или иным способом половой член и мошонка. Для этого существует несколько отработанных технологий с использованием собственных тканей пациента и силикона или других наполнителей. В зависимости от технологии наращивания половой член может быть разных размеров, разной чувствительности и может иметь способность к слабой эрекции (однако эякуляция невозможна).
Для транссексуалок MtF наращивается грудь, удаляется половой член и мошонка и формируется вагина (т. н. вагинопластика). Также ткани полового члена могут быть интегрированы в новые органы, чтобы сохранить способность к оргазму.
Сформированные половые органы могут участвовать в сексуальных актах. Многие техники коррекции сохраняют эрогенные участки на половых органах.
Как правило, хирургическая коррекция делится на несколько этапов, позволяя организму пациента восстановиться в промежутках. Некоторые транссексуалы ограничиваются лишь частичной коррекцией (напр., ограничиваются изменением груди) ввиду нехватки средств или чтобы уменьшить нагрузку на организм.
Смена документов
С подтвержденным диагнозом «транссексуальность» и после хирургической операции транссексуал имеет право на получение документов на новое имя и пол. Такая смена производится в паспортном столе по месту постоянной регистрации.
За коррекцией пола следует адаптация в обществе. Как правило, человек уже бывает подготовлен к своему новому образу благодаря предшествовавшей подготовке, опыту переодевания и поведения сообразно с целевым полом. Гормональная терапия остается на всю оставшуюся жизнь для того, чтобы поддерживать баланс гормонов в организме и избежать риска возникновения злокачественных опухолей.
Вся процедура оплачивается из собственных средств транссексуала. Хирургическая операция, вопреки сложившемуся мнению, по стоимости представляет собой лишь небольшую часть общих расходов, гораздо больше отнимают платные визиты к врачу, оплата клиники после операции, покупка дорогостоящих гормональных препаратов.
В России хирургические операции можно провести в нескольких центральных клиниках, наблюдение и диагноз — у многих врачей-специалистов. Также операции и наблюдение проводятся и в других странах СНГ.
Для обмена информацией и опытом по коррекции пола транссексуалы создали множество сайтов и форумов в интернете, где можно узнать о деталях «транзишена», получить совет и поддержку.
Психологическая адаптация
Кроме изменения тела и документов транссексуалу приходится адаптироваться в новом качестве - учиться ходить, говорить, одеваться и вести себя как представителю целевого пола. Как правило, необходимые навыки транс начинает подмечать и даже примерять на себя уже с детского возраста. Большинство транссексуалов, стремящихся к транзишену, проходят психологическую адаптацию гораздо раньше юридической, пробуют одеваться и вести себя как представители целевого пола уже на самых ранних этапах подготовки.
Подавляющее большинство транссексуалов довольно своей новой социальной ролью, не жалеет о коррекции пола, многие отмечают, что по-настоящему счастливыми смогли стать только в новой жизни.
Тем не менее, регулярно фиксируются случаи, когда даже хирургическая коррекция и смена документов не дают транссексуалу ощущения гармонии в своей жизни - требуется большая и длительная процедура психологической адаптации.
______
Материал из Википедии